Коллеги массажисты. Ситуация такая - у молодого парня 18 лет, который обратился на массаж, были боли в ягодице, переходящие в пах и в ногу. С ягодицей разобрались за два сеанса, но продолжает простреливать в пах и ногу по ночам. В чем может быть дело?



- Такая же ситуация у меня. Грыжа крестцового отдела позвоночника и защемление седалищного нерва. Массаж без гимнастики даёт кратковременное облегчение.

- У врача был парень? Данные исследований на руках есть? Медикаментозно лечился? Я бы ещё и к урологу отправил

- Парня не мучайте. В путь на обследование - терапевт - ревматолог. Проверить на Бехтерева в первую очередь.

- был уже такой ответ. Нетрадиционная медицина... Японский пластырь. Наша медицина без почек оставит. Ну, и без денег. Все смертны. Юзайте рефлексотерапию

- Напряжение и расслабления мышц в области таза, мед, грецкий орех, смешать с утра три ложки натощак.

- с овсянкой? Я с изюмом делал

- Дальше разрабатывайте крестец и массаж живота. Был опыт, устранили все.

- в этом случае сначала исключить Бехтерева. Иначе - только инвалидность парню.

- Естественно все действия после УЗИ. Неужели элементарные вещи надо объяснять массажисту?

- и УЗИ не то. Рентген и МРТ

- Паха?

- крестец и костей таза

- А зачем лишние действия?

- исследование на сакроилеит как минимум, есть признаки.

- сколиоз, наверное, у него. И асимметрия таза. И воспаление седалищного нерва. Сейчас мужика заживо похоронят.

- курит, наверное. Ну, а как поставить диагноз, если постреливает в пах и в ногу по ночам?

- не думаю. Я-то – глупый. Диагноз и признаки очень знакомы... Сам начинал с них. А образование - не мешает, никому. От слова – совсем. Тут ведь даже пошутить - надо что-то иметь, увы.

- Грыжа, возможно.

- Проверит паховую грыжу и простату. Воспаление, мог застудить и аппендикс тоже проверить

- Проверьте на корешковый синдром

- Триада боли: пах + поясница + колено чаще всего характерна для поражения тазобедренного сустава.

- Проверьте L1,L2. Запирательное отверстие, тазовую диафрагму, висцеру, особенно низ живота.

- Защемление седалищного, скорее всего - прорабатывать грушевидку, вокруг сустава, тянуть поясницу, по передней поверхности бедра поработайте ишемической компрессией с триггерной точкой подвздошно-поясничной. Вообще, неплохо сначала обследоваться у врача, чтоб исключить наличие заболеваний малого таза.

- Так парень знает, от чего это. Поговорите с ним, чем занимается, какие события были перед тем, как появилась боль

- У коллеги в последнем предложении комментария единственный дельный совет. так посмотришь,так здесь все собрались специалисты, которые без снимков могут поставить диагноз и назначить правильное адекватное лечение.

- согласен, сначала лабораторные исследования, потому что может быть и ущемление нерва из-за ротации, может и грыжа, может что-то с простатой, а вверх отдаёт, сначала в больничку, а там по показаниям

- после Вашего замечания стала искать ответ коллеги. У меня в комментах её нет. Если не трудно, в чём дельность совета?

- снимки нужны. Без них нельзя, если массаж не помогает.

- да согласна.

- Так о том и речь. Есть весьма пространное описание проблемы, но ни слова не сказано о проведенных обследованиях. Что тут сказать можно? Только одно - пациент жив, потому что что-то чувствует.

- Обратите внимание на приводящие мышцы бедра, особенно на гребенчатую мышцу, как правило, наличие в ней триггеров даёт отраженную боль в паховую область.

- Ребят, а сколько их... Ну и что не работать? Прорабатывать все мышцы, и будет счастье.

- Обследуйте. Пожалейте, он так молод

- Наверно, что-то не то съел.

- К неврологу.

- Чаще всего грыжа даёт боль в паху

- Отправьте к врачу, это может быть урология, это может быть защемление седалищного нерва. Да что угодно, к врачу!

- В ногу отдает протрузия, грыжа отдает, кажись, никто этого не сказал. Урологию исключить. Про МРТ сказали. Пусть сделает, посмотреть.

- Подобранный комплекс ЛФК (не йога) и физиотерапия вам в помощь. Только найдите нормальных специалистов.

- Профессор на Алтае этих ревматоидных микробов голоданием глушит. Еда у нас стала нарушать трофику тканей. Молодежь жалко. Флэш Мобов побольше

- Пусть сделает МРТ на поясничный отдел. Возможно протрузия или грыжа L3-L5

- Глютен по любому.

- Это клинический симптом патологий, связанных с поражением нервного волокна. Чаще всего сопровождает различные туннельные синдромы, пояснично-крестцовый остеохондроз, деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцового и тазобедренного суставов. Это может быть нейропатия конечности пока неустановленной причины, или нарушение кровообращения, или мышечно-фасциальные боли из-за дегенеративных суставных изменений. Сложно сказать однозначно из-за скудности данных. Вам следует провести общеклиническое обследование (ОАК, биохимия крови, СРБ, коагулограмма), и пройти инструментально обследование (УЗДГ сосудов нижних конечностей, рентгенографию суставов и ЭНМГ конечности). Вероятнее всего эта боль обусловлена корешковым синдромом, вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника, возможно наличия протрузий и грыж. Помимо этого, нужно исключать сосудистые проблемы, даже если нет визуального расширения вен нижних конечностей, т.к. может быть варикоз глубоких вен. Нужно делать УЗИ сосудов.
Кроме того, нужно сдать кровь на сахар, для исключения полинейропатии, как осложнения сахарного диабета.

- Многораздельные мышцы поясницы, мышцы вдоль позвоночника и квадратная мышца поясницы. Снять дисфункции.

- А может посмотреть позицию корпуса для начала, постановку ног... Синдром грушевидной мышцы исключить.

- От маленького.

- А там дальше почки и урология. Но обычно не доходит.

- Плюс воспаление фасетки тоже бы глянуть по диагностике.

- Ну, и плюс чем человек живёт. Может он 200 кг приседает... Или сидит как очко кабинетное...

- Тут множество вариантов, можно оттолкнуться от обычной триггерной точки (ТТ), либо компрессии бедренного нерва на уровне (толстый кишечник? паховой связки? Бедренный треугольник? Нестабильность МБК? L2?)
Ну, и никто не отменял застоя в малом тазу и запирательной мембране. Ну, и посмотри реактивный паттерн прямой бедра и ППМ.

- Надо МРТ тазобедренного сустава. Может быть коксартроз.

- Иррадиирующая боль.
Вопрос: Если один из симптомов клиента – боль, иррадиирующая в руку или ногу, это обычно указывает на повреждение межпозвонкового диска. Правда или ложь?



Ответ: Это довольно распространённое заблуждение. Как мы все знаем, отражённая или иррадиирующая боль – это боль, локализация которой не совпадает с месторасположением повреждённых тканей. Действительно, отражённая боль может быть симптомом различных повреждений межпозвонковых дисков, но также иррадиирующие болевые ощущения могут возникать из-за повреждений связок, сухожилий, мышц или суставов – а такие травмы встречаются чаще.

Вне зависимости от месторасположения повреждённых тканей, отражённая боль всегда характеризуется следующим:

1. Боль иррадиирует дистально. При травмах боль обычно отражается от средней линии тела к периферии, но не наоборот.

2. Иррадиирующая боль никогда не пересекает среднюю линию тела. Например, при травме поясницы с правой стороны боль может отдавать в правую ягодицу и ногу, но не в левую. Если клиент говорит, что боль переходит с одной стороны тела на другую, это указывает на наличие повреждения с обеих сторон.

3. Боль иррадиирует в пределах дерматома. Каждый спинномозговой нерв иннервирует определённую область тела человека. Область, иннервированная одним спинномозговым нервом, называется дерматомом. Иррадиирующая боль может ощущаться в границах одного из дерматомов в случае сдавления иннервирующего дерматом нерва. Однако чаще всего иррадиирующая боль в границах дерматома вызывается повреждением мышцы, сухожилия или связки.

4. Тяжесть травмы прямо пропорциональна расстоянию от места повреждения до очага локализации боли. Например, при тяжелой травме ключицы боль может иррадиировать в руку, а при травме средней тяжести – только в плечо.

Иррадиирующая боль может стать серьёзным затруднением в процессе постановки диагноза, требующим глубокого понимания механизмов получения различных травм и распространения болевых ощущений.

Достаточно выучить специфические особенности распространения боли при различных травмах, и вы без сомнения сможете поставить корректный диагноз.

Например, при повреждении крестцово-бугорной связки таза боль может локализироваться на задней поверхности бедра, отдавать в икроножную мышцу и пятку. При травмах средней ягодичной мышцы боль отдаёт в латеральную часть икроножной мышцы, а при повреждениях межпоперечной связки позвонка C7 боль иррадиирует в нижнюю часть шеи и распространяется вплоть до медиального края лопатки.

- "Иррадиирующая боль может стать серьёзным затруднением в процессе постановки диагноза..." - ибо не фиг! Гоу к врачам - не лишайте их цели и средств существования!

- Ставить – нет. А вот предположить – очень даже. И погнать тапками к врачу, а не пытаться массажем снять симптоматику того же панкреатита или острого холецистита, например. Особенно касаемо тех, кто не в мед. заведении работает, где народ с направлением от доктора идёт, а сам по себе/в салоне и т.д. Хотя из практики и это не гарант того, что массаж делать можно, и пациент не умолчал о противопоказаниях/симптоматике у врача на приёме. Или сам доктор не отправил к тебе на стол товарища, которому массаж противопоказан.

- Диагнозы мы, конечно, ставим, но только устно. Меня никто не уполномочил ставить диагноз и не дает бланков и печатей, чтобы я там написала диагноз.

- Должна же быть какая-то логика? Полагаю, что если речь идет только об одном из симптомов клиента, то его не имеет смысла рассматривать отдельно от остальных, а тем более, что-то предполагать и умозаключать лишь на его фоне... Поэтому, далее можно и не рассуждать, либо анализировать все остальное, но об остальном ни слова... Да и диагнозы, как уже было подмечено, это не епархия массажиста, сколько бы пядей во лбу у него ни было...

- Иррадиация в медицине — распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа. Необходимо выявить источник основной источник боли. Может быть пространственная или суммационная.

- На счет иррадиирующей боли не знаю, наверняка, тут необходимо в первую очередь обследование и назначения специалистов. Мне лично курс хорошего качественного массажау опытного специалиста очень помог избавиться от болей в спине, пояснице, шее, плечах и поддерживать себя в форме.



Массаж в Москве http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=2449
Массаж в СПб http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=1373
Наша группа ВКонтакте https://vk.com/public18164396 (видео отзывы, статьи и другое)
Приходите к нам на массаж!! Валентин Денисов-Мельников и Юлия - известные массажисты, телесные терапевты, медицинские психологи