В свете последних дискуссий, уважаемые коллеги, хочу задать вопрос: можно ли делать массаж при тромбофлебите нижних конечностей? У кого какие мнения, опыт по данному вопросу?



- Интересный вопрос, задам похожий – можно ли при тромбозе делать массаж? Я считаю, что грамотные лимфодренажные техники принесут больше пользы, уберут отек. Но есть и определенные опасности такого массажа. К какому мнению склоняетесь вы?

- Тема интересная. С тромбофлебитом как показанием для массажа все же воздержался не потому, что это написано в книжке. Был как-то у меня случай, работал я в терапевтическом отделении и назначили мне одного пациента на массаж спины и конечностей после инфаркта. Так вот, мне повезло - как раз перед тем, как прийти, у него оторвался тромб и застрял в паху. Конечно, ему сразу постельный режим, капельницу с разжижающим, так что это спорный вопрос, про тромбоз и массаж.
Еще пример - у моей родственницы такой тромбофлебит, что шишки снаружи видны, кожа пигментная. Кстати, ей делали УЗИ, я так думаю - это хороший диагностический прием для определения показаний для массажа. Оказалось, что забиты как глубокие, так и поверхностные венозные сосуды. Ноги устают во время ходьбы, да и дама полноватая. Вывод - массаж ног я ей не стал делать.

- Я делала однажды массаж ног при легком тромбозе – лимфодренажный массажпротив отеков вокруг коленного сустава. Такая патология у нас часто встречается, особенно после замены сустава приходится восстанавливать. Часто бывают оттеки околосуставной сумки, и тогда применяю лимфодренаж по отсасывающей методике. Массаж конечностей при тромбозе глубоких вен - в зависимости от клиники; вверх лицом - бедро и голень, а затем отработка самого коленного сустава, прикрепления сухожилий, вдоль суставной щели. "насосные и веерные" приемы на бедре и голени. При соответствующем состоянии можно применять ПИР или пассивную растяжку для восстановления функции сустава колена. При необходимости обработка шва и в некоторых случаях глубокая проработка вдоль мышечных фасций, игра "коленной чашечки". Я считаю, что массаж при тромбозе нижних конечностей нужно выполнять строго по показаниям и лишь если вы полностью уверены в своей компетенции.

- Я хочу быть правильно понятым - я не призываю делать массаж в любой стадии тромбофлебита, конечно, необходимо считаться с тяжестью заболевания, но щадящий лимфодренажный массаж, я почти уверен, не способен сдвинуть тромб с места, зато хорошо разгрузит конечность от лишней межклеточной жидкости (отёка). Ещё раз подчёркиваю - постепенность и контроль состояния тканей. Массаж при тромбозе глубоких вен нижних конечностей делается очень аккуратно, желательно после узи-контроля состояния тромбов.

- Чтобы закрыть тему показаний и противопоказаний к лимфодренажному массажу ног, сразу замечу, что в моём случае речь идёт о венозной недостаточности, то есть состоянии, когда вены дилятированны, клапаны не смыкаются полностью, но тромбов может ещё не быть. Тромбофлефит я поставил под вопросом.
Речь изначально шла о том, что венозная недостаточность может быть причиной болей в суставах, а лимфодренажный массаж очень неплохо помогает в этих ситуациях. Масса тромбофлебита – это очень индивидуальный момент. Делать или не делать – можно решить только глядя на конкретную пациентку. И, конечно, я не за то, чтобы массажисты сами ставили диагноз и сами назначали лечение, для этого, всё-таки существуют врачи.

- Раз мы затронули тему тромбофлебитов, хочу сказать следующее. Не знаю, как в других странах, а в России очень популярны такие мазилки, как "Феналгон" и "Капсикам". Народонаселение их использует по поводу и без повода. В частности - при болях в суставах. В состав этих мазей входит большое количество никотиновой кислоты, которая в большой концентрации, и при частом применении может смыть тромб. Я уже не говорю о том, что эти мази могут вызвать увеличение отека.
Я считаю, что при тромбофлебите можно делать щадящий массаж, который снимет отек, уберет лишнюю жидкость и воспаление, но не заденет тромб. Дело в профессионализме массажиста, о чем говорено не раз. Ну и об индивидуальных особенностях пациентки, течении болезни.
И еще. В технике тайского массажа есть приемы на временное пережатие
крупных кровеносных сосудов в области паховых складок, что тоже достаточно опасно (большой поток крови может смыть тромбы в области малого таза). Если я ошибаюсь, поправьте меня, пожалуйста. Простите за некоторую сумбурность изложения мыслей.

- Как медик и практикующий массажист, я считаю, что, если у пациентки тромбофлебит, массаж ног делать можно, но осторожно. Есть техники, которые даже необходимы, есть же массажные техники, которые абсолютно противопоказаны. Автору хочу ответить, что вам нужно смотреть, можно ли делать массаж при тромбофлебите, тромбозе бедер и ног вашей пациентки в индивидуальном порядке.

- Я считаю, массаж при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей делать можно, но аккуратно. Если есть тромб в неглубоких венах, он пальпируется, нужно уже на месте принимать решение о пользе и вреде массажа конкретно в вашем случае.