Если уж речь зашла о тромбозе и тромбофлебите как показаниям или противопоказаниям к массажу, поговорим о том, можно ли делать массаж ног, головы, да и всего тела при атеросклерозе.
Облитерирующий атеросклероз (то есть тот атеросклероз, который приводит к «зарастанию» просвета сосуда) относят к окклюзионным поражениям артерий. Окклюзией (от латинского слова occlusus – «запертый»), в свою очередь, называют закупорку любого сосуда вследствие различных причин, в том числе и в результате атеросклеротического поражения. Очевидно, что закупорка артерии, например, бедренной, приводит к прекращению движения крови по ней и нарушению кровоснабжения ноги. Таким образом, облитерирующий атеросклероз является частным случаем окклюзионного поражения артерий, при котором к закупорке артерий приводит прогрессирующий рост атеросклеротической бляшки внутри сосуда.

Облитерирующий атеросклероз может развиваться в любой из артерий конечностей, но чаще он встречается в артериях ног. Поэтому поговорим об атеросклеротическом поражении артерий ног или нижних конечностей. Можно ли делать массаж при атеросклерозе нижних конечностей, и какие состояния опасны, при которых массажист откажется от работы с пациентом.

Сахарный диабет довольно часто сочетается с облитерирующим атеросклерозом артерий. В отличие от облитерирующего атеросклероза, протекающего с поражением артерий крупного и среднего диаметра, при сахарном диабете развивается окклюзия мелких артерий, преимущественно стопы. В результате возникает состояние, называемое диабетической стопой.

Облитерирующий атеросклероз ног наиболее распространен у пожилых людей, но также это заболевание может наблюдаться и в более раннем (до 50 лет) возрасте. Мужчины, в особенности курящие, заболевают приблизительно в 10 раз чаще, чем женщины. Нередко имеет место и так называемый мультифокальный атеросклероз, при котором атеросклеротическое поражение артерий развивается одновременно в артериях нескольких органов или частей тела.

Облитерирующий атеросклероз ног может сочетаться, например, с атеросклерозом коронарных артерий сердца, при поражении которых развивается ишемическая болезнь сердца. В подобных случаях проявления сочетаний этих заболеваний могут быть различными. Как правило, поражение артерий ног при выполнении физической нагрузки даст о себе знать раньше по времени, чем возникнут проявления ИБС (стенокардия и т.д.). В народе это явление называют атеросклероз сосудов. Массаж в таких случаях под вопросом.

Нарушение кровоснабжения ног может развиваться при атеросклеротическом поражении различных артерий, начиная от конечного (терминального) отдела брюшной аорты и заканчивая мелкими сосудами голени и стопы. Терминальный отдел брюшной аорты дает начало двум общим подвздошным артериям. Это место брюшной аорты называется бифуркацией. Общие подвздошные артерии, в свою очередь, подразделяются на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия питает кровью преимущественно органы тазовой области (мочевой пузырь, прямую кишку, наружные и внутренние половые органы) и частично ягодичные мышцы. Наружная подвздошная артерия в начальном своем отделе кровоснабжает в основном мягкие ткани (мышцы, кожу и т.д.) передней брюшной стенки. Непосредственным продолжением наружной подвздошной артерии, начиная от паховой области, является бедренная артерия, кровоснабжающая ногу. Вот почему массаж ног при атеросклерозе желательно проводить под медицинским контролем, и заниматься этим следует квалифицированному, грамотному массажисту.

Чтобы понять, можно ли делать массаж при атеросклерозе, продолжу анатомический ликбез. Бедренная артерия направляет свой ход к подколенной ямке, попутно отдавая так называемые глубокие и поверхностные ветви (артерии). В области колена бедренная артерия получает название подколенной, которая впоследствии делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии, питающие кровью голень и стопу.

Наиболее важной ветвью задней большеберцовой артерии является малоберцовая артерия, питающая кровью мышцы икр. Артерии ноги связаны между собой при помощи своих ветвей (анастомозов), большей частью в области голени и стопы. Именно по этой причине при поражении атеросклерозом только одной из артерий той же голени выраженные нарушения кровоснабжения голени и стопы развиться не смогут. Это связано с тем, что кровоснабжение ноги в данной ситуации будет осуществляться за счет коллатеральных (окольных) артерий. Значительные нарушения кровоснабжения голени и стопы возникнут либо при поражении всех артерий голени, либо при закупорке вышерасположенных артерий (подколенной, бедренной, наружной подвздошной и других.)



- Благодарю за анатомический ликбез, коллега! Я лично делаю массаж при атеросклерозе нижних конечностей только тогда, когда нет опасности закупорки тромбом крупных артерий. А также применяю щадящий лимфодренажный массаж, затрагивающий более лимфатические сосуды, чем кровеносное русло.

- Коллеги, вынужден констатировать, что данные проблемы с конечностями отражаются и на сосудах головного мозга. Замечу, что у женщин реже атеросклероз конечностей коллерируется с аналогичным процессом в головном мозге, чем у мужчин, поэтому массаж при атеросклерозе головного мозга попутно встречается чаще у мужчин.

- Не соглашусь с вами. Делаю массаж шеи при атеросклерозе уже 15 лет, корреляции между полом и равнозначным поражением сосудов у мужчин и женщин не заметил. Но соглашусь, что массаж при атеросклерозе сосудов головного мозга, ног можно или нельзя делать – зависит от состояния пациента.

- Я делаю массаж при склерозе, тромбозе, тромбофлебите, если мои действия не приведут к отрыву тромба и закупорке сосудов. Обычно таким пациентам показан общий релаксационный массаж для снятия напряжения и общего оздоровления организма.

- Эффективный массаж для сосудов ног может сделать лишь профессионал с медицинским образованием. Я берусь за пациентов без терминальных явлений. Если есть риски, лучше массаж тела, ног, конечностей не делать, любое воздействие может вызвать ухудшение состояния больного.

- Делаю лимфодренажный массаж женщине, 23 года, после родов. Тромбоз, склероз, тромбофлебит – сборная солянка. Она сама называет процедуру – волшебный массаж для сосудов ног. Добился значительных успехов. Однако списываю значительную часть успеха на компенсацию организмом возникших во время беременности проблем.

- Неграмотный массаж при атеросклерозе и затромбированности сосудов может сорвать тромбы. Я очень аккуратно подхожу к данному вопросу. Тем более, с возрастными пациентами и с сопутствующими заболеваниями – ожирением, диабетом.