Пришла девушка, 29 лет. Проблема в следующем. Очень сильно покалывают ладошки, чувство, как будто отлежала. Болит днём, ночью не сильно. Звонила в скорую. Сказали, мол, это хондроз, делайте массаж шейно-воротниковой зоны и пейте успокоительное. Мышцы спины натянуты, как струны. Трапеция как камень. После первого сеанса массажа покалывания не прекратились, мышечное напряжение исчезло. Что можете посоветовать?



- Наверное, много сидит за компом! Продолжайте массаж шейно-воротниковой зоны (ШВЗ), грудной отдел, плечи и предплечья! И поясницу не забываем! Она, поди, тоже швах!

- Если все мышцы натянуты, я имею в виду правую и левую сторону, скорее всего, это нервны. Волновой массаж. Обязательно массаж поясницы и таза. Хорошо успокаивает массаж стоп, если щекотки не боится.

- А причём тут щекотка? Правильно делать - и стопы, и живот спокойно массируется (а не "щекочется") и у детей, и у женщин.

- Вы не внимательны! Щекотка не причем, просто, когда пациент боится щекотки, он напрягается. На второй сеанс боязнь проходит, но в любом случае массаж делать надо.

- Если делать все правильно, начинать не с "вкрадчивых" поглаживаний и прикосновений, а работать достаточно энергичными движениями, то массируемый часто даже "забывает вспомнить" про свою боязнь щекотки.

- Продолжайте массаж, 1 раз для неё явно недостаточно, пройти полный курс массажа и все будет "ок".

- Обследуйте и продолжайте лечить.

- Нужно разомкнуть косточку запястья, проверить подлопаточные нервы (скорей всего, зажаты мышцами), слегка встряхнуть позвоночник и т.д. Блин, пишу и знаю, что не сделаете.

- После первого, второго и даже третьего сеанса массажа улучшения не ожидайте, скорее, обострения.
Гимнастику надо бы делать, и утром, и в течение дня.

- Массаж ПИР в помощь, 10 сеансов, растянуть позвоночник тоже не помешает.

- После первого сеанса массажа не прекратилось? Как так? Должно было всё пройти после 57 секунд массажа... Не порядок... Ирония.

- Физиотерапия и ЛФК.

- Продолжайте, не всё сразу происходит. Я бы в такой ситуации делал массаж на всю спину (от крестца с верхней третью ягодицы до основания черепа, вместе с зубчатыми, ГКС, большими и малыми грудными) + руки (обе две обязательно). Ну, и ЛФК.

- На лестницу внимание больше, малую грудную, плече-лопаточное сочленение.

- Мышцы дело хорошее. Но. Сейчас весна и попить минералы не мешало бы, и витаминки. Я своим биохимию крови назначаю. Или пусть пьет mg, kal, vit D в каплях. При недостатке Mg такие симптомы запросто возникают. Биохимия в помощь.

- 10 сеансов массажа ШВЗ - месяца через 3 повторить.

- С тараканами в своей голове пусть разбирается - уменьшится зажатая сутулость и перенапряжение на С6-С7-Th1, а стало быть, и напряжение трапеций и компрессии нервов уменьшатся. Напряжённые трапеции - удел сутулых. ШВЗ хоть замассируйте толку будет мало. Необходимо уравновесить большие грудные с широчайшей, и малые с трапециями (нижние и средние порции). Опустить плечи, отсепарировать лопатки, и только потом браться за шею.

- Почему немеют руки?
Лестничные мышцы крепятся одним концом к поперечным отросткам шейных позвонков, а другим — к 1-му и 2-му ребру. Лестничных мышц три: задняя, средняя, передняя. Их функция — поворот и наклон шеи, участие в процессе дыхания (верхняя часть легких).
Между лестничными мышцами проходит нервный пучок, иннервирующий руку, подключичная артерия, подающая в руку кровь. А так же диафрагмальный нерв, который иннервирует диафрагму и управляет её двигательной функцией и внутренними органами: печенью, легкими.
При движениях конечностей нерв скользит по окружающим тканям в пределах нескольких миллиметров. Даже незначительное снижение мобильности может привести к его повреждению и образованию спаек, еще более ограничивающих движение нерва.
Так формируется порочный круг, поскольку спайки в свою очередь способствуют нарушению оттока крови и лимфы, развитию отека соединительнотканных оболочек нерва и компрессии нервных волокон.
Когда лестничные мышцы спазмируются, они пережимают плечевое нервное сплетение и подключичную артерию, тем самым нарушая иннервацию и кровообращение соответствующей руки. Причем в таком состоянии гипертонуса они могут находиться очень долгое время, иногда годами. Именно поэтому возникает онемение всей руки или пальцев. Причем, левая рука немеет чаще.
Лестничные мышцы часто поражаются вместе. При этом также часто одновременно поражаются:
- грудино-ключично-сосцевидная мышца
- верхние пучки трапециевидной
- ременная мышца головы
- большая и малая грудные мышц
- длинная головка трехглавой мышцы плеча
- плечевая
- плечелучевая мышца
- лучевые разгибатели запястья и разгибатели пальцев кисти.
Отдельно выделяется синдром передней лестничной мышцы СПЛМ.
Его возникновение обусловлено анатомо-топографическими особенностями. Передняя лестничная мышца берет начало от поперечных отростков III–VI шейных позвонков, заканчиваясь у переднего края I ребра. Между передней лестничной мышцей и I ребром проходят подключичная артерия, нижний ствол плечевого сплетения, впереди мышцы располагается подключичная вена. Тоническое напряжение передней лестничной мышцы и обусловливает появление данного синдрома.
Укорочение передней лестничной мышцы в силу анатомических особенностей вызывает, прежде всего, сосудистую компрессию, тогда как укорочение средней лестничной мышцы — сначала невральную компрессию, а только затем сосудистую.
Боли по внутренней поверхности руки до безымянного пальца и мизинца, в подключичной области и плече. Нарастают при движениях в шейном отделе позвоночника. Иногда боли иррадиируют в затылочную область, особенно при повороте головы, иногда в грудную клетку. Усиливаются во время глубокого вдоха, при повороте головы в здоровую сторону, при движениях рукой, особенно при ее отведениях. Ощущения тяжести, слабости в руке, напряжение мышц шеи.
Механическое сдавливание диафрагмального нерва оказывает влияние на диафрагму, её мышечный тонус. Это может стать причиной:
- формирования грыжи пищеводного отверстия.
- нижняя полая вена зажимается в отверстии диафрагмы в результате - спазма, а зажатая вена – причина варикоза.
- беспричинного неврогенного кашля.
Парестезия (один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек).
Отек в области кисти, вызванный сдавливанием подключичной вены или лимфатического сосуда, особенно утром, после сна. Скованность движений пальцев вызвана не только отеком, но также и напряжением разгибателей пальцев, которые лежат в области отраженной от лестничных мышц болей.
Компрессия подключичной артерии приводит к ослаблению пульса на лучевой артерии руки пораженной стороны. Пациенты, имеющие определенные профессии, например, штукатуры, не могут работать с поднятыми вверх руками.
При поворотах головы в здоровую сторону и глубоких вдохах пульс может исчезать совсем, что связано с дополнительным напряжением лестничных мышц, являющихся также вспомогательными мышцами вдоха.



- А пальцы ног почему немеют?

- Тут проблема поясничного отдела.

- Ком в горле при отсутствии других патологий тоже по этой причине?

- Тоже интересно?!

- Возможно напряжение от диафрагмы по средостению к передней поверхности шеи, пробуйте остеопатическое лечение (BLT).

- Хашимото? Снижение функции щитовидной железы.

- Психосоматика? У вас, судя по всему, тревожное расстройство, физиология тут ни при чем.

- Да.

- Ок, тогда все эти манипуляции с мышцами вам мало помогут.

- Щитовидную проверьте.

- А как лечить?

- Психосоматику лечить надо.

- Как расстройство лечить?

- А вот это не правда. Диафрагма часто блокируется на вдохе на фоне гиперэмоций. Про тяги сказано выше.

- Лекарства + психотерапия.

- Физиология всегда "при чем".

- Как себе помочь в этой ситуации, от массажа шейного отдела ощущения распирания головы, как-то дискомфортно наоборот.

- Как я поняла, нужно провести миофасциальный массаж.

- Мне при этом остеопат помог, сейчас время прошло, опять эта проблема. А самому себе как-то можно помочь?

- Я делаю сама себе миофасциальный массаж там, где достаю. Это, конечно, не так удобно, чем, когда тебе делает специалист, но чтобы сделать самому себе этот массаж нужно почувствовать триггер (на начальном этапе его чувствуют не все). Я тоже, когда училась, не сразу его почувствовала. Мне понадобилось несколько раз сделать этот массаж и пройти самой курс массажа у специалиста. Возможно, есть люди, которые могут и сразу их прочувствовать, раз лечить.

- Смириться, не лечится эта дрянь похоже.

- Интересно как определили, что нерв скользит по окружающим тканям в пределах нескольких мм?

- Недавно проснулся от того, что дико чесались руки.

- А почему на картинке не лестничные мышцы, а экстензоры?

- Не знаю, как в этом случае. Но мне от болей в шее, плечах из-за работы на компьютере помог хороший качественный массаж у опытного специалиста.



- Продолжительная боль в правом плече при определенных движениях руки. Также есть грыжа небольшая в шее и протрузия, изредка ощущение покалывания, мозжения с правой стороны шея, плечо. Отжимания от пола усиливают боль в руке. На что больше обратить внимание, где делать массаж?

- Обратить внимание на профессиональную деятельность пациента, может он перфоратором работает в неудобной позе или гайки под машиной крутит. Сомневаюсь, что это как-то связано с грыжей, скорее что-то в самом суставе.

- Правая рука в определенных движениях. Также есть грыжа в шее и протрузия. Совет - учить строение организма и симптоматику боли и в данном случае грыжу.
Явная проблема грыжа на лицо и протрузия. Не хватает витаминов, мало выпивает воды, суставы от этого тоже имеет свойство (болеть так скажем), ну, нет, понятное покалывание в суставах.

- Дистрофия прямо.

- Хуже нет, чем заниматься такими болячками по телефону. Он может объяснять боль по-своему, но пока специалист руками не потрогает и не проверит, делать прогнозы о восстановлении динамики, нет смысла. Структурная там боль, или же другие причины.

- Импиджмент сидром плеча. Возникает при отведении плеча при ротации и заведении плеча за спину или за голову. Боль в мышцах формирующих ротаторную манжету плеча. Я справляюсь обычно массажем и пассивно-активной гимнастикой.
На Ютубе есть много информации.

- Осмотрите все ткани по ходу нервов на соединительно-тканном, мышечном и периостальном уровне. Посмотрите подвижность в суставах локтя, плеча и поперечных отростков, особое внимание в диагностике уделите при массаже надостной мышце, малой и большой круглой. А вообще скорей всего нарушена вся кинематика руки, поэтому идите от общего к частному.
Грудные мышцы в районе нервного сплетения тоже осмотрите.

- Все верно. Вообще это блокада и далее реабилитация.

- Займитесь диагностикой. МРТ шейного отдела позвоночника повторно, и плечевого сустава. Шея влияет на руку, не забывайте о плече как таковое, куча проблем, влияющих на руку. Вчера дама пришла после операции по поводу импеджмент синдрома. Сколько людей с травмами "застарелыми".

Массаж в Москве http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=2449
Массаж в СПб http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=1373
Наша группа ВКонтакте https://vk.com/public18164396 (видео отзывы, статьи и другое)
Приходите к нам на массаж!! Валентин Денисов-Мельников и Юлия - известные массажисты, телесные терапевты, медицинские психологи