Лечебный массаж плечевого сустава при плечевом периартрите. Какой массаж делать при воспалении плечевого сустава? 

Коллеги! Нужен ваш совет. Как быть? Пришел клиент на массаж с болью в правом плече. При диагностике я увидел, что правая сторона у него очень истощена. Мышц практически нет. А левая - в тонусе. Даже в гипертонусе, я бы сказал.

Клиент сказал, что ходит на физиолечение. Что ноющей боли нет, только когда берёт что-нибудь тяжёлое.
Принёс с собой результаты УЗИ. Я сам не медик. Помогите, пожалуйста: нужен ли тут массаж и какой?
Ведь при обострении нельзя делать массаж.

- По заключению идёт обострение воспаления сухожилий...  Соответственно, в остром периоде массаж противопоказан. Необходимо лечение. Снять отёк, боль и т.д.

- Когда тендовагиниты из показаний к массажу стали противопоказанием к массажу, напомните?

- А где это указано? Сказано было про обострение.

- А где вы нашли обострение? Тендиниты так себя и ведут, а массаж при них показан с первых дней.

- Вы заключение прочитайте внимательно.

- А вы учебник массажа прочитайте внимательно.

- Я промолчу, в общем.

- Наверное то, что характер воспаления острый. И как это отменяет то, что массаж делать можно и нужно? Помимо УЗИ надо ещё описание случая читать и головой думать, а не боятся надписи "обострение".

- Абсолютно согласна. Мама вон колено подвернула, прикасаться и ходить больно было, сразу начала делать массаж. Сейчас второй день, и тьфу-тьфу уже почти как новенькая. Завтра, надеюсь, всё пройдет капитально.

- На бумаге - есть, по описанию случая - нет. Давайте скажу, что есть. Что дальше? Вы согласны, что делать массаж нельзя и надо ждать когда "само пройдет" или просто из вредности мне мозг совокупляете?

- Можно, нужно, рекомендуется массаж 2-3 раза в день с первых дней заболевания, но помимо этого надо ещё знать как, а мы вам этого здесь не покажем.

- Массаж противопоказано делать в острой фазе, если хронический процесс, то можно.

- У него с Нового года это началось.

- Значит, уже пора работать с ним.

- Ждем, пока пройдет острая фаза, и потихоньку начинаем работать, очень плавно наращивая нагрузки.

- Медицина - наука не точная. У двух врачей бывает три мнения. УЗИ метод - тоже не последняя инстанция, много зависит от аппарата, ещё больше от квалификации и опыта специалиста.

Тоже думаю понемногу - потихоньку можно начать массаж плеча, мониторя, смотреть динамику и с обратной связью. Каким бы мегагуру не был специалист, 4-ды герой медицинских наук. Но сбрасывать со счетов восстановительные способности организма никак нельзя. Организм не заканчивал мед. институты и академии, но царапины заживают, синяки проходят, а переломы срастаются. Настроить пациента на позитив.

Ну, и потом врачи бывают:

1. Напугал и отрезал.

2. Пожалел и пришил.

3. Поговорили и всё прошло.

- Более того - медицина все ещё вторая по точности наука после религии.

- Все правильно!!

- Скопировала целиком вашу рекомендацию.

- Религия - не наука... Это точно!!!

- Относительно точно. На ее основе есть иная наука - религиоведение, ещё несколько.

- Позвольте возражу, есть Природа, но Не на ее основе существует природоведение!

- Короче, работай по всей спине. Поясница, выделение - грудной отдел, смело по левой стороне. Правую лопатку и прилегающие к ней мышцы осторожно, но можно. Поглаживания, не глубокие разминания. Смотри за реакцией. Правую руку пройдись. Но к суставу опять поосторожней,н о делай. Выжимания, разминания не глубокие. Если всё нормально, то усиливай, но осторожно, добирайся до подостной, надостной. Короче, с задней манжетой начни постепенно. И делай массаж на всю спину, это однозначно.

- Да, спасибо.

- Попытаюсь не насмешить. Я бы работал в обычном режиме с согревающим или противовоспалительными гелем через день. И через день - сухой прокол. У клиента на носу проблемы. Но сначала - уточнить диагноз и получить рекомендации.

- Если мышцы уже атрофировались, то это уже не обострение. Если пациент говорит, что "ноющей боли нет", что ходит на физиолечение, то это тоже не обострение. У пациента, видимо, повреждение вращательной манжеты плеча. Ранее данную болезнь, а также другие, похожие, называли общим термином "плече-лопаточный периартрит".

Эта болезнь может длиться 8-10 месяцев. Если ничего не делать, не разрабатывать плечевой сустав, то итогом будет адгезивный капсулит, синдром "замороженного" плеча. Как массажист, можете массировать данную зону с захватом шеи, грудного отдела, плеча по общим принципам. Если владеете массажными приемами ПИР, то нужно протестировать объем движений в плечевом суставе и оценить силу и тонус мышц вращательной манжеты: это 4 мышцы - надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая. Им помогают при движении сустава дельтовидная, большая грудная, широчайшая и передняя зубчатая. Стабилизатором плечевого сустава является длинная головка бицепса, воспаление сухожилия которой также может давать боли в плече (на УЗИ есть признаки воспаления этого сухожилия). Все эти мышцы нужно обследовать и проработать (ПИР - неплохой вариант).

Если нарушено отведение плеча, я бы ввел еще кортикостероид в субакромиальное пространство и в проекцию сухожилия длинной головки бицепса, т.к. хроническое воспаление, утолщение тканей, сухожилий, будет мешать восстановлению и замедлять его. Только уменьшив отек тканей с помощью гормона, можно добиться более быстрых результатов.

- Очень грамотно и доступно! С Уважением к Вашему опыту! Но, против введения гормонов - лучше научить организм. Долго - да, но эффективнее.

- Вол, сомневаюсь насчет эффективности. Затянуть можно до необратимых явлений. Если в организме возникла такая серьезная проблема, что нужно вводить гормоны, то организм уже не смог ее решить своими силами. Тут тянуть и лечить без медикаментозно - это навредить пациенту. Но в случае с плече-лопаточным периартритом это, конечно, не так критично, можно и подождать, посмотреть, понаблюдать... Но при некоторых других проблемах (неврит лицевого нерва, аутоиммунные полинейропатии и др.) не назначить вовремя гормоны - преступление. И это мировой опыт, а не частное мнение...

- Ваши комментарии как "мёд" для глаз.

- Я работала с синдромом "замороженного плеча". Свежий норм идёт, когда застарелый процесс - там и работать долго и нудно. Самое стрёмное, что это всё не болит. Постепенно пропадает объём движения. И человек не особо понимает в процессе, что жопа наступает.

- Заключение УЗИ не диагноз. Осмотрите и лечите.

- Написано же, стадия обострения, отправляйте лечиться, врачи знают схему лечения. После обострения, пожалуйста, делайте массаж, вы в праве. А так, вдруг осложнение, с точки зрения права вы будете виновным, потомучто при наличии противопоказаний (обострение) начали делать. Хоть 10 расписок возьмёте с него, вам как к специалисту, проходившему обучение, возникнет ряд вопросов, и ответственность понесете. Поэтому помогите человеку довериться медикам на стадии обострения, а уже потом доделаете свою работу.

- Вашему клиенту нужен медицинский массаж.

- Пусть клиент димексид прикладывает к болевым зонам. Он и воспаление снимет и боль уберет.

- Не бойтесь, только осторожно. Сами должны понять.

- Ребята, при острой боли в плечевом суставе, что нужно сделать в первую очередь из диагностики? Рентген, УЗИ, МРТ?

- На прием к травматологу или хирургу, он скажет, что делать.

- Не настолько, перелома нет точно. Я – автор поста.

- Понять, для чего эта боль, принять и смириться. Если вдруг заболело, то вдруг и пройдёт, но не сразу.

- На прием к терапевту.

- К врачу идти в первую очередь, а не в интернет лезть, судя по посту - не знаете.

- МРТ самый информативный метод исследования на сегодняшний день и, конечно, врачу значительно облегчит задачу в постановке диагноза.

- Боль в плечевом суставе имеет сотни причин, от пятки до печени. Причины неврологические, в основном. Начните с шеи, с плечевого сплетения, далее фиксации нервов во всех известных каналах от стоп до кистей рук

- К неврологу записаны.

- Вот-вот... 1,5 месяца лечила боль в плече... Мази ,пластыри, уколы, всевозможные пилюли, и уже не знала, что бы ещё такого приложить на это плечо. И о, чудо, волшебное исцеление пришло. Моя печень дала такой приступ, что вся боль в плече рассосалась. И тут сразу вспомнились зоны Захарьина-Геда. Всё было банально и просто.

- Ну, если после этого, тьфу-тьфу, чур-чур, ещё и ногу сломать, то че уж там какое-то плечо, какая-то печень.

- Значит, была общая причина, плечевое сплетение.

- Мы настолько перестали доверять нашим врачам, ужас какой-то, как писали выше. Идите на прием к врачу, а потом все остальное.

- К врачу записаны, хочется время не терять перед выходными и заранее сделать и идти уже со снимками.

- Логично.

- Врачи только рады будут результатам обследования, всё равно его назначат после приёма. Если пациент имеет возможность сделать обследование самостоятельно, без направления, вообще замечательно.

- Тогда сделайте и УЗИ, и рентген, и МРТ, а врач на приеме выберет, что ему надо.

- Блин, к врачу записаны, время просто нет много, до врача какое обследование сделать, чтоб время не терять? Он сказал, приносите, если есть снимки .Понятно короче, все также знают, как и я, что в первую очередь сделать из обследований. В принципе ничего лишнее не будет, но рентген и МРТ в один день делать не будешь.

- МРТ.

- МРТ, но чего именно,  может причиной быть грыжа в шейном отделе, а Вы обследуете сустав.

- Я думаю, шейный отдел будет виден на МРТ, или попросить сразу его тоже сделать?

- Вот тут уже не подскажу, не знаю. Но был случай, когда мужчине в поликлинике лечили плечевой сустав,  становилось всё хуже и физиолечение назначали, оказалось причиной грыжа шейного отдела.

- Так шея вообще не беспокоит, и не беспокоила, а плечо болит 3 месяца тянущие боли и теперь острая боль началась. Травма плеча 10лет назад была.

- Тем более, может и обострение. В любом случае МРТ, конечно, отвечая на Ваш вопрос.

- Предварительно артроз один доктор уже сказал, но кроме обезболивающего ничего не назначил и обследование не назначил. Проконсультировал плохо, к другому записались.

- Сейчас приходится искать врача, согласна, сама сталкивалась. К некоторым обращаешься, только время тратишь безрезультатно.

- Идешь в травмпункт и будет вам счастье.

- Если вы хотите, то я вам погадаю на медицинской энциклопедии. Рентген снимок покажет плотные анатомические структуры, кости в частности. МРТ - более продвинутый метод диагностики, показывает и кости и хрящики, мышцы и нервы. В случае боли в плече, виной может быть шея, в том числе сам сустав. МРТ стоит денег не мало. Вы будете гадать, где причина, так и щелкать каждый см тела?

- Вначале нужно определиться с диагнозом. Для этого нужны жалобы, анамнез и данные очного осмотра. Когда будет предварительный диагноз, то будет назначаться дополнительное обследование для подтверждения диагноза или исключения других проблем. В типичных случаях можно обойтись без дополнительного обследования. Частая ошибка пациентов, чтобы не идти к врачу второй раз, делают наобум ненужное обследование, потом идут к врачу. В итоге - либо не то сделали, либо вообще не надо было делать. К обследованию нужно поставить вопрос, на который оно ответит. А чтобы возник вопрос, нужно посмотреть. Иначе пальцем в небо...

- Артроз и на рентгене увидят. УЗИ сустава покажет выпот, гемартроз, но так как травма была очень давно, вам это исследование вряд ли нужно. В идеале МРТ, если есть финансовая возможность можете сразу и шейный отдел сделать.

P.S. Я не врач. А вам нужно и к неврологу, и к травматологу - ортопеду. Выздоравливайте!

- К врачу, знающему. Или остеопату.

- Сперва узнать, после чего появилась боль.

- Рентген самое безопасное исследование, сходите оттуда уже отталкиваться надо. Если нужно, тогда МРТ.

- Коллеги  массажисты, подскажите,  пожалуйста! У клиента дискомфорт при физических нагрузках в плечевых суставах, занимался спортом, потом перестал 33 года, на, что обратить внимание?

- Обратите внимание на рентген снимки и консультации ортопеда – травматолога.

- Обратите внимание на "дискомфорт", объем движений в плечевом суставе, состояние мышц, связок плечевого сустава и шеи.

- А в чем дискомфорт? И чем он теперь занимается?

- Он не может, например, подтягиваться на перекладине, плечи хрустят.

- Нормальный "диагноз" для того, кто занимался спортом. ОРЗ. Очень резко завязал.

Рекламная пауза :-)) : ПОТРЯСАЮЩИЕ ИСТОРИИ УСПЕХОВ и КРАСОТЫ от посетительниц сайта Красотуля.ру, - множество реальных историй и фотографий "ДО" и "ПОСЛЕ" Мотивируйтесь и вдохновляйтесь!! >>>>

Всего прочтено:  7173