Массаж и беременность. Первый триместр.
Щитовидная железа, надпочечники, гипофиз и половые железы женщины работают в период беременности во всю свою мощность. Большую роль здесь играет увеличившийся в два-три раза гипофиз, который подчиняется работе гипоталамуса. Такое взаимодействие и обеспечивает выработку гормонов для жизнеобеспечения женщины и плода.
Самой распространенной проблемой будущих мам становятся боли в спине и пояснице различной степени интенсивности, что не только доставляет женщине значительный дискомфорт, но и может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка.
Особенности реакции женского позвоночника на беременность
Ученые доказали, что женский позвоночник обладает уникальными адаптационными свойствами изменять свою работу в зависимости от постоянно увеличивающейся нагрузки на суставы. Если бы природа не предусмотрела этот механизм, то каждая беременность была бы связана с высоким риском для здоровья:
1. постоянная усталость мышц спины;
2. высокая вероятность травмирования костей, связок и других прилежащих структур позвоночника;
3. повышенная нагрузка на колени и лодыжки и т.д.



Адаптационный механизм работает за счет особенностей всего нескольких позвонков поясничного отдела, которые испытывают во время беременности повышенные нагрузки, особенно, когда женщина все больше отклоняется назад по мере роста размера и веса плода. Эти позвонки не только значительно больше по размеру, чем мужские, но и сужаются в местах соединения с другими отделами позвоночника, образуя клиновидную арку, которая снижает сдвигающее давление.

К возникновению болевого синдрома во время и после беременности приводит несколько причин:
1. Механическая группа связана в первую очередь с постоянно растущей физической нагрузкой. Плод, окружающие его воды и детское место могут достигать веса 10-20 кг. Из-за чего беременная все больше отклоняется назад для сохранения равновесия. Это изменение положения тела оказывает негативное влияние на позвонки, межпозвоночные диски и суставы.
2. Не меньшую важность для состояния здоровья будущей мамы имеет ее двигательная активность. Неудобная обувь, высокие каблуки, длительное пребывание в тех или иных позах во время беременности, длительное стояние, отсутствие оптимальных физических нагрузок. Механическая группа связана в первую очередь с постоянно растущей физической нагрузкой (ослабленность мышц).
Все эти негативные особенности жизнедеятельности приводят к появлению болей в спине и тазу различной степени интенсивности..
3. Гормональные факторы связаны с перестройками в организме будущей матери, например, размягчением суставов и связок скелета под действием гормона релаксина, необходимые для обеспечения нормального родового процесса, например, сочленения и связки лобковых костей. В то же время увеличение подвижности крестцово-подвздошных сочленений или пояснично-крестцового отдела в сочетании с повышенной физической нагрузкой нередко вызывает постоянные болезненные ощущения.
Боль в позвоночнике нередко вызывает и усиленная выработка гормона прогестерона, который усиливает интенсивность кровообращения, то есть увеличивает наполняемость сосудов кровью, что может привести к незначительным, но ощутимым отекам корешков спинного мозга.
4. На уровне особенностей метаболизма беременной в ее организме обнаруживается недостаток некоторых веществ, необходимых для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Эти вещества активно затрачиваются на нужды организма плода, например, кальций, недостаток которого вызывает боли в позвоночнике, суставах, выпадение волос, ухудшение состояния ногтей и зубной эмали.
5. Приобретенные ранее заболевания позвоночника и спины во время беременности могут обостриться из-за повышенной специфической физической нагрузки или неудобных поз. К таким болезням относятся межпозвонковая грыжа, сколиоз, остеохондроз позвоночника, оперативные вмешательства на позвоночнике и его травмы и т.д.

Норма:
Если боль в спине не сопровождается никакими дополнительными симптомами, значит, скорее всего, причины ее возникновения:
1. Давление матки на позвоночный столб, напряжение мышечного корсета спины. Обычно боль в спине начинается во втором или третьем триместре, но у некоторых женщин этот симптом возникает уже на 2-3 месяце беременности.
2. Релаксин, прогестерон – это гормоны, которые отвечают за расслабление мышц матки, предотвращение выкидыша. Однако вместе с маткой расслабляются и другие мышечные волокна, в частности, мышечный корсет спины. Поэтому снижается степень поддержки позвоночного столба, возникает боль.
3. Жесткий или мягкий неортопедический матрас. Или неправильная поза во время сна, длительное нахождение в одном положении во время отдыха.
4. Также спина может болеть после нагрузки, долгого сидения за компьютером, стояния на ногах, активного трудового дня, проведенного в обуви на высоком каблуке.
5. Гиподинамия и недостаток витаминно-минеральных веществ также могут способствовать возникновению болевого синдрома.

Вызывать неприятные ощущения в спине может один неблагоприятный фактор, тогда боль обычно не сильная, терпимая. А иногда несколько факторов действуют одновременно, боль усиливается в разы.
Беременность – это период, когда организм женщины не только перестраивается, но и становится более уязвимым для возникновения или обострения разных патологий. Если до зачатия у женщины был сколиоз, то он мог протекать бессимптомно. А нагрузка на поясницу в период вынашивания ребенка, становится детерминирующим фактором возникшая для стремительной прогрессии патологии. Вот тут сколиоз начинает проявляться болью в спине, онемение конечностей, головокружения – заболевания опорно-двигательного аппарата

Если помимо боли у женщины имеются дополнительные симптомы, это может указывать на развитие заболеваний:
1. Симптомы диспепсии и нарушения пищеварения, снижение веса, боль под ребрами – патологии органов пищеварительной системы.
2. Нарушение мочеиспускания, кровь в моче, повышение температуры тела, острая боль в поясничном отделе и внизу живота – патологии органов мочевыделительной системы..
3. Если боль в нижнем отделе спины сопровождается кровотечением из влагалища – это может быть симптомом приближающегося выкидыша.

В любом случае, если женщину беспокоят и настораживают любые симптомы – нужно обращаться к врачу. Только специалист может ответить на вопрос, почему болит спина, предпринять оперативные и адекватные меры по устранению симптома.



Что делать, чтобы облегчить свое состояние самостоятельно?
1. Заняться простой гимнастикой, йогой для беременных. Желательно, чтобы занятия происходили в присутствии инструктора.
2. Больше отдыхать, ходить на прогулки на свежем воздухе.
3. Правильно, полноценно питаться. Лучше перейти на диету, в которую входят продукты богатые кальцием. Это молочное и кисломолочное, орехи, рыба и мясо, зелень.
4. Принимать назначенный лечащим врачом фармакологический витаминно-минеральный комплекс или витаминизированные фитопрепараты.
5. Выбрать правильный ортопедический матрас (средней степени жесткости, эластичный, сделанный из природных материалов).
6. Посоветоваться с врачом по поводу того, в какой позе лучше спать.
7. Для поддержки спины можно носить индивидуальный бандаж, который не сдавливает область живота.
8. Предпочтение отдать легкой обуви на плоской подошве.
9. Начать посещать бассейн.
10. Перед отходом ко сну полезно принять расслабляющую теплую ванну, можно совместить с ароматерапией.
11. Некоторым женщинам помогает легкий массаж спины при помощи слабой струи теплой воды в душе.
12. На больное место можно воздействовать при помощи препаратов для местного применения (мазей, кремов). Главное, чтобы эти средства были разрешены для использования во время беременности.

Лучший совет, который беременная женщина может получить при боли в спине – это совет врача.

Что нельзя делать при боли в спине в первом триместре.
Во время беременности категорически нельзя заниматься самолечением. Принимать любые медикаментозные препараты даже в маленьких дозах – это значит подвергать здоровье ребенка огромному риску. Но и игнорировать свое состояние нельзя, ведь некоторые патологии требуют срочного, иногда оперативного лечения.

Также беременной не рекомендовано:
1. Сильно массировать область крестца самостоятельно, просить близкого человека сделать массаж – это может стать причиной опасного повышения тонуса матки.
2. Принимать горячую ванну для расслабления.
3. Заниматься тяжелой работой, в том числе по дому.
4. Применять на область поясницы любые препараты для наружного использования с согревающим эффектом. Пользоваться грелкой с горячей водой, делать согревающие компрессы – то есть любым образом греть область поясницы и крестца.

Правила массажа для беременных.
1. Движения нужно выполнять без надавливания, без силы, расслабленной рукой. Поглаживания спины, ягодиц, ног, рук выполняются медленно, но ритмично. Растирание производится медленно, без нажима;
2. нет приёма "разминание" подлежащих тканей;
3. вибрация выполняется пальцами;
4. живот не массируется. Только слегка поглаживается. И лучше, если сама беременная женщина
будет делать это;
5. при необходимости женщина, ложась на живот, может подложить под ноги подушку;
6. время массажа беременных женщин ограничено 30 – 45 минутами.

Решение о проведении профессионального массажа беременной принимает врач, наблюдающий женщину. Поскольку кроме общих противопоказаний к массажу, есть еще и индивидуальные, которые проявляются в зависимости от течения беременности.
Общее для всех будущих мам предостережение – не злоупотреблять массажем в первые три месяца беременности, так как воздействие на так называемые, «абортирующие зоны» на теле женщины (крестец, копчик, ахиллово сухожилие, пятка и основание большого пальца руки) может спровоцировать нарушение нормального течения беременности, вплоть до самопроизвольного прерывания. Именно поэтому проведение массажа нежелательно в первый триместр беременности. когда эта опасность особенно высока.

Массаж для беременной отличается, прежде всего, легкостью и нежностью движений. Массаж во время беременности облегчает боль в области позвоночника, шеи, поясницы. бёдер, а также ног и ступней, расслабляет напряженные мышцы. Он способствует уменьшению и облегчению отеков, благоприятно влияет на улучшения самочувствия, снятие стресса и общей усталости; улучшает кровообращение, что благоприятно сказывается на подаче питательных веществ и кислорода клеткам ребенка и матери.
Выполнять массаж можно и в домашних условиях. Важно при этом научиться. Регулярный массаж во время беременности сможет наладить и установить приятный эмоциональный фон для будущей мамы. Выработка эндорфинов во время массажа и циркуляция крови благотворно воздействуют на организм, придавая ощущение легкости и хорошее настроение.

Выполнять массаж можно с применением эфирных масел. Некоторые из видов масел могут быть аллергенами, поэтому перед проведением массажа важно выяснить – нет ли реакции на данный конкретный вид масла. Это можно сделать, капнув одну каплю масла на кожу, через некоторое время, проверив реакцию. При вздутии и покраснении или зуде области данный вид масла использовать нельзя.
Различные виды ароматических масел при массаже обладают действенными эффектами. Некоторые из них, например масло лаванды, сандала и кипариса смогут снять отечность в спине, а масла кедра и можжевельника способны предотвратить варикозное расширение вен на ногах.
Основными зонами, на которые осуществляется воздействие при проведении массажа, являются спина, шея и плечевой пояс, ноги и руки. Многие женщины выполняют особые виды массажа, к примеру, антицеллюлитный, и интересуются, можно ли продолжать процедуры с наступлением беременности.
Кроме того, в этот период актуальной становится еще одна «пикантная» разновидность массажа — в области промежности.

- Хорошая, полезная информация. Убрать бы про "абортируюшие" зоны, было бы вообще супер. Не нужно трогать живот беременной и лазить во влагалище. В остальном можно везде. По показаниям, разумеется.

- Там правильно написано - промежность, а не лазить во влагалище. Простите за пикантные подробности, это тот небольшой промежуток, где смыкаются большие половые губы и до ануса. Если ткани неэластичные, в потужной период так натягиваются, что становятся белые, даже как блестящие, тогда акушерке приходится делать перинео- или эпизиотомию. Беременная должна сама, пальчиками с масляным раствором вит. Е это делать.

- Одной "глубоко" беременной делал массаж шейно-грудного отдела, ей остеопат сказал во время массажа не трогать поясницу и стопы.

- "Трогать" можно по-разному. Каждому по знаниям. Это будет правильнее. Замечание какого то там остеопата, конечно же, очень ценно, но лично я предпочитаю использовать научные данные, а не китайскую энергетическую медицину. Или не движение костей черепа, которое кроме как рук остеопата, не подтверждено объективными обследованиями.

- Я знаю, что такое "промежность" и перинеотомия. Мышцы оной прекрасно расслабляются, если медленно "засунуть" свою кисть между седалищным бугром и влагалищем (для тех, кто умеет), Очень медленно, на выдохе продвигать все глубже и глубже. Беременная, придя на прием с болью, уходит здоровая и счастливая. Без всяких витаминов В и масляного раствора.

- Хорошая статья! Добавлю: обходим С7, + с аромамаслами осторожно.

- Всех тонкостей не знаю, подруга давно ходит на хороший качественный массаж к опытному специалисту, при беременности тоже продолжала ходить.



- Оно вам надо? Да ну, зачем связываться с беременными. Они домой придут - разнервничаются или еще что. А ты переживай. Потом - ой, у меня тут тянет, здесь тянет, голова кружится - такого не было, это от массажа, да? Только хорошо знакомым делаю - в нервной системе коих уверена.

- Обращаются. Одну даму с последствиями компрессионного перелома Th11- L1 лечил с восьмой недели беременности, закончил за два дня до родов. Куда их болезных да еще беременных девать. Лекарства более трех дней не рекомендуют.

- А с чего такие показатели взяты: "плод, окружающие его воды и детское место могут достигать веса 10-20 кг"? В норме прибавка 10-12, для очень худеньких допустима бОльшая, но 20 - это уже патологическая прибавка веса (может отёки?). Посчитайте: ребёнок 3-4 кг, плацента с оболочками и пуповиной около 1 кг, около литра амниотических вод, миометрий 1-1,5 кг, молочные железы 0,5 кг, объём циркулирующей крови увеличивается прим. на 30% - с 5 л до 7, прослойка жира 1-2 кг.

- Да никакие они не болезные, никуда их девать не надо. А если всё ж болезные, пусть хотя бы в коленно-локтевом положении стоят ("кошечка" снимает тонус матки), с середины беременности бандаж облегчает нагрузку. Мои пациентки-беременюшки прекрасно занимаются в бассейне, в зале ЛФК, учу их правильно тужиться, расслабляться, дышать (дыхание в родовом процессе и диафрагмальное), рожают на 9-10 баллов.
А первый триместр вообще рисковый, + токсикоз у некоторых.

- Ранний токсикоз тема отдельная. Моя информация о вертеброгенных проблемах.

- А если речь в вашем посте о ранних сроках, тогда откуда прибавка в 20 кг? Да срок маленький - ещё нагрузки на мышцы спины нет. А когда блюют - им не до массажа.

- В раннем сроке гормональная дистония мышц и связок. А 20 кг - предполагаемая диспозиция за всю беременность.

- Это не есть норма. У вас, правда, беременные какие-то убогие.

- Если Вы беретесь работать только со здоровыми, то Вам значительно легче. Ко мне попадают с массой патологии.

- Увы, на учёте стоят всякие: очень многие с угрозой, низкая плацентация и даже предлежание плаценты. Нагрузку им ограничиваю, дозирую, как и при здоровой, но многоплодной беременности (сейчас же много ЭКО, после длительного бесплодия). Очень много молодёжи сейчас с экстрагенитальной патологией, соматической, есть просто мнительные - каждое ощущение в животе воспринимают, как боль, боятся шевельнутся. Всё объясняю каждой: как матка укреплена в брюшной полости, как связки тянутся, готовим промежность (не только пресловутые упражнения Кегеля). Каждую мотивирую заниматься, я ж в первую очередь, клинический психолог, нейропсихолог с мед. образованием (опыт в нейрореабилитации с больными РС, ОНМК, ЧМТ), только 4 года назад выучилась ещё на ЛФК и массаж. А так целом с вашей статьёй согласна: много лет в акушерстве и гинекологии, поэтому хорошо знаю анатомию и физиологию.

- А ещё, введя палец через прямую кишку беременной и промассировав копчик (между прочим "абортивная зона"), можно надолго избавить ее от постоянной ноющей боли в этом анатомическом рудименте. За что беременная скажет Вам большое спасибо и поставит свечку за ваше здоровье, ибо все остальные ее до этой несложной манипуляции ее отфутболивали, дабы избежать воздействия на "абортивные" зоны. Между прочим, это называется "массаж Тиля" или "Thiele" по-английски.

- Работаю с этими красавицами в положении давно и успешно. Даже банки применяю. Прекрасно себя чувствуют, деток хороших все родили.

- Работаю с беременными, поясницу не трогаю (максимум поглаживания), везде пишут, что нельзя, да фиг с ней. Но вот удивительно, когда сама ходила в положении, именно силовой массаж поясницы (самостоятельно, лежа на кулаках) снимал тонус, боли в суставах таза, в целом имел одни положительные эффекты.
Поэтому никому не советую, так нельзя, не положено, но себе делала, в следующий раз буду поступать также – интуитивно. Вот вам и "абортивная" зона.

- Были бы абортивные зоны, не было бы у нас ж/к столько аспирационных и медикаментозных абортов - помассировал "зоны", а плодное яйцо вышло в виде самопроизвольного выкидыша, так нет же - крепко имлантировался эмбрион. А бывает, напротив - только лежит на сохранении, а все равно то выкидыш, то замершая. Тут уж как ему суждено. А так у нас половина женского населения аборт уже считают методом регуляции рождаемости. Другая половина, наоборот, забеременеть не могут или выносить.

Массаж в Москве http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=2449
Массаж в СПб http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=1373
Наша группа ВКонтакте https://vk.com/public18164396 (видео отзывы, статьи и другое)
Приходите к нам на массаж!! Валентин Денисов-Мельников и Юлия- известные массажисты, телесные терапевты, медицинские психологи